K dobré teorii: COVID-19. Analýza vývoje/200

V tomto pokračování jeden z prožitých a přežitých případů COVID-19

Do seriálu o dobré teorii zařazuji "retro" – připomenutí toho, jak jsem společně s kolegy, s nimiž dlouhodobě spolupracuji, i s těmi, se kterými jsem postupně navázal kontakt, analyzoval aktuální vývoj. Sleduji tím dvojí:

- Ukázat, jak je důležitý interdisciplinární přístup a týmová práce, tj. že dobrá teorie hodně dokáže. (To si každý může ověřit porovnání toho, co jsme říkali před měsícem s tím, co se odehrává nyní.)

- Trochu oživit krátkodobou paměť, protože někteří zapomínají až příliš rychle.teorie.

COVI-kávička 24.10.: ČR +15252 RF +17340.

Česká republika:   +15252 nových případů (druhý nejhorší výsledek)

A ještě se podívej na evropský souboj (s budoucností Evropy bezprostředně souvisí):

Rusko zase "jen" nepříjemný mírný nárůst, ale ten setrvačný růst je strašně nebezpečný. Francie další skokový rekord.

USA rekord - přes 81 tisíc. Předvolební manipulace? Patrně jen částečně.

Británie přes 20 tisíc, Španělsko skoro 20 tisíc, Belgie přes 16, dokonce i Německo přes 13. Všude padají rekordy.

Izrael skvělých 593. Když se chce, tak to jde.

Pokud srovnáváme jednotlivé země mezi sebou, je nutné uvažovat různou metodiku a další faktory, které výsledek ovlivňují (např. počet testů). K tomu se postupně dostanu. Důležité je však právě průběžně sledování, protože z časových řad lze vyčíst hodně i při odlišných metodikách.

Informace čerpám zejména z: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries

Jak to vidím

Ať víme, do čeho jdeme

Toto dávám celé. Pravdivé, realistické, nestraší, ale informuje. Informace mohou být hodně užitečné, protože dodají sílu, že to lze zvládnout:

MUDr. Petr Potužník: Jak jsme prožili nákazu Covidem

(Petr Potužník - lékař a konzultant pro klinický výzkum)

1) Den 5, první příznaky

Je to 5 dní od doby, kdy přišla dcera domů a řekla: "Tati, ta holka co jsme s ní o víkendu hráli volejbalový turnaj, je Covid positivní...." Takže naše rodinka absolvuje PCR testy na 2 etapy, obě dcery pozitivní, já s manželkou negativní. Karanténní opatření pro holky, jejich spolužáky a spoluhráče, stížnosti od jejich rodičů. Omezení provozu v ordinaci, hledání zástupu, rušení objednaných vyšetření.

Starší dcera má silnou bolest hlavy, ztratila chuť a čich, celý den spí. Teplota do 38. Druhá dcera popisuje únavu a mírnou bolest hlavy. Obtíže se u ní objevují o 2 dny později, což opět odpovídá pátému dni od nákazy. O další 2 dny později se projevují první příznaky u mne, s negativním PCR testem. Únava, mírná bolest hlavy, přidává se bolest kloubů a zad, večer zimnice s teplotou 37,5 a bolest hlavy je urputná......

2) Dny 6-10, plný rozvoj nemoci

Udává se, že 20-30 % pacientů má zcela bezpříznakový průběh onemocnění Covid19. Nedohledal jsem ale nikde, jakou metodikou k tomuto závěru vědci došli. Z vlastní praxe (se záchytem 45 Covid+ pacientů), žádný takový případ neznám. Spíš si myslím, že se jedná o falešně pozitivní případy stanovení PCR testu (viz můj minulý blog o sensitivitě a specificitě testu), kdy minimálně u 5 % pacientů bez onemocnění vyjde positivní PCR test. Každopádně, v našem malém rodinném vzorku nikdo asymptomatický průběh nemá.

U starší dcery, která má od dětství sezonní asthma, se objevuje dušnost, která se další den vystupňuje až v astmatický záchvat. Takže lokální ventilační léčba, antihistaminika, jeden den velké dávky, další dny postupně vysazujeme. Nechutenství, anorexie, bolesti hlavy, ospalost.

Mladší dcera chvílemi bolest hlavy, trochu rýma, teplota do 37,2, druhý den obtíže ustupují.

U mne prudká bolest hlavy, jiná než jsem kdy měl. Nesouvisí s teplotou, někdy buší jak kovadlina, ale bez vazby na tep, někdy hučení. Změna čichu, pořád něco zvláštního cítím. Zrakové a sluchové halucinace, závratě. Nedá se skoro chodit natož řídit auto. Apatie, pocit jak po alkoholovém excesu. Urputné bolesti zad, kloubů a svalů, jako kdyby koronarovirus poznal, které části těla jsou po nějakém úrazu v minulosti. Nedá se číst kniha, ani koukat na TV, všechno jakoby plave. Ještě že nesmím do práce, to by to dopadlo. Ztráta chuti k jídlu, 2 dny průjem. Teplota max 38,5, zimnice s třesavkou. Jeden den trochu dušnost, zadýchám se při pomalé chůzi do schodů, trochu kašel. Nejhorší je ta bolest hlavy, která ale překvapivě dobře reaguje na Paralen, to je pak 3 hodiny klid. Apatie, disorientace až zmatenost, na to lék není. Lezu po bytě jako Zombie, přidržuju se stěn, abych neupadl. Krevní obraz a CRP normální, nic nenasvědčuje tomu, jak mizerně se cítím.

Stejný virus, podobný genetický základ nás tří - a tak odlišný průběh. Jasně, jsem jiná věková kategorie, ale pořád ne ta riziková nad 65 let. 100 kg váhy, sportuju, před 20 lety jsem dokončil velký triatlon - IronMana, ale Covid mne poslal do kolen. Co je u nás všech stejné, je ospalost a kolísání obtíží. Příznaky se zhoršují a polevují ve vlnách, pokaždé tak 3-4 hodiny silnější, pak pár hodin mírnější, taková sinusovka nebo horská dráha... nahoru, dolů, nahoru dolů...

Zatímco mladší dcera je za dva dny bez obtíží, starší se trápí tři dny a hlava ji bolí další čtyři dny. Já byl na dně tři dny, pak jsem dostal do žíly 2 infuze s megadávkami vitaminu C. A zázrak, konečně se to začalo zlepšovat, Zombie leze z hrobu. Nikdo z nás nebyl v nemocnici ani na vyšetření, jen jsem holky poslouchal (bez náznaku zápalu plic, jen u starších astmatické fenomény) a měřili jsme teplotu. Všichni užíváme od prvního dne Isoprinosine a vitaminy, ale efekt těžko hodnotit. Ibuprofen jsme neužívali, na zvířecích modelech zvyšoval pravděpodobnost napadení plicní tkáně koronarovirem.

Pomáhá odpočinek a spánek, jakákoliv fyzická námaha vede ke zhoršení obtíží. Sportovat ani pracovat se samozřejmě nedá.

Podle analýzy prestižního lékařského časopisu Lancet dochází k přijetí do nemocnice od sedmého dne po vypuknutí příznaků u cca. 1 % nemocných v Česku, ve světě pak až u 2 % nakažených. Nejčastější příznak je únava (68 %), poruchy čichu a chuti (64 %), suchý kašel (60 %), zvýšená teplota (56 %), bolesti svalů (44 %, dušnost (41 % a bolest v krku (30 %). Děti mívají mírnější průběh a nejčastěji mají zvýšenou teplotu (56 %) a suchý kašel (54 %).

Doporučuje se vyhledat okamžitou lékařskou pomoc (v naší zemi volat 155), pokud se objeví klidová dušnost, bolest nebo tlak na hrudníku nebo zmatenost.

Ale co ta zvláštní bolest hlavy? Dalo to trochu pátrání, ale data se dohledat dají: Nepatří mezi nejčastější příznaky, vyskytuje se jen u 11-34 % hospitalizovaných (analýza 55.000 pacientů), častěji ve věku do 65 let. Může být jak v časné fázi, kdy bývá prudká a urputná, tak v pozdních fázích, kdy bývá mírnější, ale pak svědčí pro horší průběh nemoci. Koronavirus napadá mozek a jeho cévní zásobení a může způsobit zánět mozku, demyelinizační onemocnění nervových vláken, mozkovou příhodu i smrt (v 5 % případů, https://www.ucl.ac.uk/news/covid-neurology ).

Srdce napadá koronarovirus ve 20 % infikovaných, u kterých výrazně zvyšuje riziko úmrtí – až na 51 %!!, přesto, že jinak mohou být příznaky covidu jen velmi mírné. Covid prostě není chřipka!

3) Od desátého dne dále

Holky jsou v pořádku a vrací se do školy, jen starší je pořád trochu unavená. Mne nadále bolí hlava, ale je to nesrovnatelné s tím, co bylo. Trvá porucha čichu, někdy je závrať. Objednávám se na druhý PCR test - jednak byl první negativní, a jednak ve zdravotnictví jsou povinné dva negativní testy.... a domlouvám si vyšetření neurology a magnetickou rezonanci mozku.

4) Konec dobrý, všechno dobré?

Není to tak. Bývali bychom si rádi vlastní zkušenost s nemocí odpustili, ale stalo se. Čert vem reakci okolí a rodičů spolužáků, i když to taky na pohodě nepřidá. Vysvětlujeme holkám, jakou mají teď výhodu, že se nemusí bát další 3 měsíce opětovné nákazy, ale uvnitř máme sami pochyby. Udává, se že protilátky v těle zabrání reinfekci během 60-90 dní po odeznění příznaků, ale rád bych viděl někoho, kdo to na sobě bude testovat. Jako největší strašák vnímáme riziko pozdních komplikací: odezněním akutní fáze a propuštěním z nemocnice to nekončí. Téměř u všech nemocných s postižením plic se vyvíjí plicní fibrosa, která zkracuje délku dožití asi o 10 let. Koronarovirus poškozuje srdce, játra, ledviny, mozek i jiné orgány – u každého jinak. Na analýzu je brzy, nejsou data a můžeme jen odhadovat. Až čas ukáže jaké následky Covid infekce má....

Co říci závěrem? Mnoho lidí onemocnění Covid 19 bagatelizuje, jiní zase straší. Pravda se hledá těžko a bude někde uprostřed. Snažil jsem se popsat obtíže a dohledat k nim potřebná fakta. Nic jsem nepřibarvil ani nezamlčel. Nemoc probíhá u každého jinak a nedá se úplně odhadnout, koho postihne více a koho méně. A koho zabije....

Snažte se onemocnění vyhnout, chraňte sebe i své blízké, vyhněte se rizikovým kontaktům. Vyhrává ten, kdo uteče!

Přeji všem pevné zdraví a úspěšný boj s prevítem Covid19

MUDr. Petr Potužník

Zdroj: https://potuznik.blog.idnes.cz/blog.aspx?c=757363

Vybral jsem:

Petr Hampl: Co ukazují poslední dny o naší morálce?

V situacích podobných té naší se totiž nabízí v zásadě dvě možnosti. Buď se národ semkne a v lidech převáží to dobré. Malý kousek z toho jsme ochutnali letos na jaře. Jindy ale národ upadne do chaosu, lidé se postaví navzájem proti sobě a z jejich povah vyplave to nejhorší. Kterou z cest se národ vydá, o tom rozhoduje politické vůdcovství. Najde se v kritické chvíli státník, který je schopen přinést vizi a převzít odpovědnost?... Přinést takovou vizi je v naší situaci extrémně obtížné. Mimo jiné proto, že zbabělá vláda pod tlakem bezcharakterní opozice a nejrůznějších zájmových skupin úplně zahodila všechny výsledky jarního snažení. Přitom to byly výsledky vykoupené značnými oběťmi, které přinesli především menší podnikatelé a jejich zaměstnanci. Ale nejen oni. Politici, vládní úředníci a korporátní kapitáni si toho nejspíš vůbec nevšimli.

Celé: https://www.prvnizpravy.cz/zpravy/politika/co-ukazuji-posledni-dny-o-nasi-moralce/

Štěpán Kotrba: Je nutné násilí. Vánoce - svátek mrtvých? Venkov covid přežije, Praha zchudne. Zvěsti o Babišovi

Opozice se už během léta i teď na podzim starala, aby v lidech vzbudila dojem, že vláda a zejména Prymula  neví, co dělá. Žvanění politiků ODS, Pirátů, Starostů a části zdravotnických vševědů, zubařů, homeopatů a jiných "žaloudíků" o chřipečce bylo zhoubné. Korunu tomu nasadil titulovaný blb, rektor Karlovy univerzity Zima. Zima, Pirk, Peková, Šmucler i Žaloudík jsou taky takoví fotbaloví chuligáni. Hromada lidí orientující se podle autorit pak neuvěří, že nošení roušek, které kladou odpor při vdechu, má vůbec nějaký smysl. Berou je jako pokus státu je ujařmit, nasadit jim náhubek. Udidlo. Podezírají Prymulu z konfliktu zájmů, aniž by si zjistili, jestli je pro to důvod. Zvláště když ministr zdravotnictví zakázal na veřejnosti zpívat...  Hurá do země krále Miroslava. Hromada idiotů si spletla vlhký aerosol dechu s případným virem od suchého viru, poletujícího vzduchem. A hromadě mladých nevadí, když "bábu" virus zabije. Alespoň nebude volit Zemana, Babiše či komunisty. Dohromady je to smrtelný koktejl husitského vzdoru vůči ekonomicky nepříjemným či v mnoha případech ekonomicky likvidačním opatřením, hlouposti, zášti a senility. Zbytek je pubertální vzdor a falešné hrdinství. Nicméně těch falešných hrdinů zase budou za měsíc plné hřbitovy. Už teď je jisté, že umírat do konce roku bude hodně lidí.

Celé: https://www.parlamentnilisty.cz/arena/politologove/Stepan-Kotrba-Je-nutne-nasili-Vanoce-svatek-mrtvych-Venkov-covid-prezije-Praha-zchudne-Zvesti-o-Babisovi-641318

Co se děje ve světě:

Zde je nejlepší zdroj s nejčerstvějšími informacemi:

https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries

Další významné zdroje o dění ve světě:

https://www.ft.com/content/a26fbf7e-48f8-11ea-aeb3-955839e06441

https://ourworldindata.org/coronavirus

První z odkazů přebírá Financial Times. Je na něm mj. vyjádřeno i to, jak vzrostl počet úmrtí v jednotlivých zemích oproti tříletému průměru. Na to by se měli podívat všichni popírači a chřipkaři.

Graf šíření mutuací:

https://nextstrain.org/ncov/global?gmax=19896&gmin=15114

Tyto stránky ukončily uveřejňování nových příspěvků, ale archiv zůstal. Důležitý je závěr, ke kterému dospěly.

Podrobněji lze vývoj v ČR sledovat zde:

https://onemocneni-aktualne.mzcr.cz/covid-19?fbclid=IwAR3kdxZhYD7krsZ_K-xrmwNkGlQMO5rsIjQe_0jAWZT___jH_9pV_KzA38c

Na závěr: Děkuji všem, kteří mi zasláním materiálů a doporučeními pomáhají. Rád uvedu jména, pokud dají souhlas.
(Pokračování)