COVI-kávička 20.7.: ČR +90 US +65279. Komentář

Česká republika: +90 nových případů - to na neděli není úplně málo.

Spojené státy:    +65279 nových případů (prakticky stejný stav přírůstků). To znamená lineární nárůst, který je při těchto hodnotách dlouhodobě neudržitelný.

Indie se poprvé dostala přes 40 tisíc nových případů za den. Jihoavrická republika 13 a půl tisíce. Ruskou již delší dobu jen něco přes 6 tisíc.

Pokud srovnáváme jednotlivé země mezi sebou, je nutné uvažovat různou metodiku a další faktory, které výsledek ovlivňují (např. počet testů). K tomu se postupně dostanu. Důležité je však právě průběžně sledování, protože z časových řad lze vyčíst hodně i při odlišných metodikách.

Informace čerpám zejména z: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries

Jak to vidím

Lidi, neblbněte!

V poslední době jsem se několikrát setkal s argumentací:

"Na koronavirus je u nás v současné době jen 130 nemocných, tak proč se jím vůbec zabývat."

Boží prostoto! No právě proto, že se jím zabýváme, jsou u nás tak nízká čísla osob v nemocniční péči, osob v těžkém stavu a osob, které zemřely na následky koronaviru. Omyl autorů výše uvedeného výroku spočívá v tom, že přímo učebnicově zaměňují příčinu a následek.

Např. v USA, kde se epidemii dal v některých státech volný průběh, nemocnice kolabují a výše uvedené parametry jsou 100x horší. Podobně v řadě dalších zemí, kde se nepokusili šíření nemoci zastavit.

Mimo jiné – New York je ukázkovým příkladem, že zastavit šíření nemoci jde. Dokonce – jako i v jiných případech – se efekt restrikcí projeví poměrně brzy, do 14 dnů. A pak následuje složité období, kdy je třeba si s šířením viru "pohrávat", tj. sledovat každý jednotlivý případ a lokalizovat i ta nejdrobnější ohniska.

Přehledné údaje o tom dává seriál, který právě uveřejňuji. Tam je nazván razantní zákrok "Hammer" (tedy "Kladivo" proto koronaviru, v překladu jsem použil pojem "Úder") a "Dance" (tedy "Tanec", v překladu jsem použil slovo "Hrátky"), kdy je snaha o maximální kontrolované rozvolnění a na každý případ se adekvátně reaguje.

Analýza poznatků o průběhu epidemie v návaznosti na přijatá opatření 3. část

Úvodní poznámka

Zkrácená verze výborné analýzy nazvané "Koronavirus: Měli bychom se zaměřit na stádní imunitu jako Švédsko? A co se mohou země jako USA nebo Nizozemsko z toho poučit?" od

Tomase Pueyo z 9. 6. Celé zde:

https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-should-we-aim-for-herd-immunity-like-sweden-b1de3348e88b

Tento obsáhlý analytický materiál jsem vybral a zařadil do seriálu nikoli proto, že je určitou kritikou "švédské cesty" a dokumentuje škody, které koronavirus napáchal, ale zejména proto že logika průběhu epidemií v různých zemích dává představu o logice chování našeho viru a bezprostředně souvisí s tím, jakou evolučně stabilní strategii náš virus má. Materiál odlišuji fialovou barvou:

4. Švédská strategie

Švédsko nikdy nezavedlo blokádu hranic. Místo toho tato země dne 27. března zavřela své vysoké školy a střední školy, zakázala shromáždění nad 50 lidí a nabádala své občany, aby zůstali doma a vyhnuli se zbytečnému cestování. 30. března byl návštěvníkům zakázán přístup do pečovatelských domů. Vláda však dále požádala lidi, aby co nejvíce pracovali z domova a praktikovali sociální distancování. A bylo povinné, aby děti chodily do školy. Proč?

Takto švédští oficiální epidemiologové shrnuli svou strategii: "Je nemožné zastavit koronavirus.A to lze pouze prostřednictvím "promoření". Restrikce nebudou. Pojďme jen vyrovnat křivku náběhu, abychom se vyhnuli zhroucení systému zdravotní péče, ale to je vše. Pokud uzavřeme ekonomiku, bude to nákladné a pouze se to, co je nevyhnutelné, odloží. Mezitím ochráníme starší lidi, protože mohou umřít. Virus není tak špatný."

Někteří to nazývají zmírňující strategií, protože to snižuje počet případů tak, aby nepřekonal systém zdravotní péče, ale nejde se nad rámec toho, aby se většina případů úplně vyloučila. Jiní označují tuto strategii za stádní imunitu, protože má vedlejší účinek: Věří se v to, že epidemie se zastaví až poté, co bude nakaženo dost lidí a vyvine se proti nim imunita. U koronaviru se předpokládá, že to nastane v okamžiku, kdy bude infikováno přibližně 65 % lidí.

V popisu strategie existuje mnoho opatření "shora". Některá jsou rozumná. Například opatření, která deklarovala (zákaz velkých shromáždění, požádání lidí, aby pracovali z domova, zavírání středních a vysokých škol), stačila k vyrovnání křivky. Vláda také zvýšila kapacitu zdravotnického systému, což přispělo k jeho fungování i přes rostoucí počet případů koronavirů.

Zde jsou prohlášení, která si zaslouží pozornost:

- Koronavirus je nezastavitelný.

- Virus není tak špatný.

- Můžeme z toho starší lidi chránit.

- Pro ekonomiku je lepší vyrovnat křivku, zatímco se virus šíří populací, než implementovat strategii "Úder a Hrátky", což je silné zablokování, po kterém následuje opětovné otevření ekonomiky.

Podívejme se na každou z nich.

5. Je koronavirus nezastavitelný? Funguje strategie "Úder"?

Anders Tegnell, švédský hlavní epidemiolog, prohlásil, že není dostatek vědeckých důkazů o tom, že uzavření hranic funguje, což je prohlášení, které následně zopakovali další švédští vládní epidemiologové.

"Podívali jsme se na řadu zemí Evropské unie, abychom zjistili, zda nezveřejnili nějakou analýzu účinků těchto opatření dříve, než byla zahájena, a neviděli jsme téměř žádné. " – uvedl Anders Tegnell, švédský hlavní epidemiolog.

Pokud by to slyšel rozumný švédský politik, okamžitě bych se měl začít obávat. Zaprvé, důkazy této analýzy nebyly sdíleny, nikdo je nemohl najít najít. Zadruhé a ještě důležitější je, že to ukazuje, že vědci nerozumí tomu, jaké to je řešit problémy ve skutečném světě.

Čekali vědci na recenzovanou vědeckou studii, která jednoznačně prokáže, že uzavření hranic funguje? Země, reálný život není laboratoř. Nebylo možné mít dostatečnou analýzu se zcela novým virem.

Svět je chaotický. Data jsou nedokonalá. Mají politici čekat, až budou všechny důkazy dokonalé? Ne. To je příliš pozdě. Musí shromáždit všechna data, která mají, a jednat, i když není dost podkladů. Protože dokonalá znalost přichází příliš pozdě a čekání na ni vás zabije.

A přesto ... Na základě všeho, co se stalo ve Wu-chanu, Jižní Koreji, na Tchaj-wanu, v Itálii, existovaly poznatky a podklady ke správnému postupu...

Od té doby mnoho zemí postupovalo podle těchto podkladů a jejich efektivnost se potvrdila. Co tedy dostupné důkazy naznačují?

Virus drtil desítky zemí. Z tohoto vzorku 40 použilo strategii "Úder" k zastavení jeho šíření. Zbývajících pět zemí (Kuba, Japonsko, Tchaj-wan, Island a Jižní Korea) jsou všechny ostrovy (Jižní Korea je de facto ostrovem, protože jeho jediná pozemní hranice je se Severní Koreou a je uzavřena) a všech pět mělo pokročilé metody řešení problému virus. Tchaj-wan a Jižní Korea přijaly všechna správná preventivní opatření, stejně jako Kuba. Japonsko masivně používalo roušky a silnou zdravotnickou síť s kontaktními trasovacími zkušenostmi. Island šel přímo do strategie "Hrátky", testoval obrovský podíl populace (kolem 17 %) a izoloval všechny pozitivní případy.

Těchto 45 zemí ukazuje, že strategii "Úder" lze úspěšně uplatnit, zejména v rozvinutých zemích a také v mnoha rozvojových zemích.

"Toto není nemoc, kterou lze zastavit nebo eliminivat, alespoň dokud nebude vytvořena funkční vakcína." - uvedl Anders Tegnell, švédský hlavní epidemiolog

(Pokračování)

Co se děje ve světě:

Zde je nejlepší zdroj s nejčerstvějšími informacemi:

https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries

Další významné zdroje o dění ve světě:

https://www.ft.com/content/a26fbf7e-48f8-11ea-aeb3-955839e06441

https://ourworldindata.org/coronavirus

První z odkazů přebírá Financial Times. Je na něm mj. vyjádřeno i to, jak vzrostl počet úmrtí v jednotlivých zemích oproti tříletému průměru. Na to by se měli podívat všichni popírači a chřipkaři.

Graf šíření mutuací:

https://nextstrain.org/ncov/global?gmax=19896&gmin=15114

Tyto stránky ukončily uveřejňování nových příspěvků, ale archiv zůstal. Důležitý je závěr, ke kterému dospěly.

Podrobněji lze vývoj v ČR sledovat zde:

https://onemocneni-aktualne.mzcr.cz/covid-19?fbclid=IwAR3kdxZhYD7krsZ_K-xrmwNkGlQMO5rsIjQe_0jAWZT___jH_9pV_KzA38c

Nejdůležitější je tento graf:

Na závěr: Děkuji všem, kteří mi zasláním materiálů a doporučeními pomáhají. Rád uvedu jména, pokud dají souhlas.
(Pokračování)