Radim Valenčík
Vysokoškolský učitel - Vysoká škola finanční a správní, první soukromá ekonomická univerzita
COVI-kávička k 27.4.: 41 nových případů. Komentář
Další rekord počtu nově nakažených i velikosti procentuálního poklesu oproti předcházejícímu dni: 41 (-11 oproti předcházejícímu dnu) za 27. 4. Projevuje se zde ovšem i vliv menšímu počtu testů v důsledku využití testovacích kapacit pro plošné šetření.
Mírný nárůst počtu hospitalizovaných ke dni 26. 4. na 360 (+8) oproti předcházejícímu dni. (Graf byl předělán, ukazuje názorně i počet vyléčených hospitalizovaných osob, ale nefunguje v něm přesný údaj o počtu těžce nemocných.
Jak to vidím
Jak jsem již uvedl, vynikající stránky k epidemii COVID-19 jsou tyto:
COVID_19philosophy
https://www.facebook.com/groups/208008770285228/
Jsou na nich původní rozbory, shrnující informace, zajímavé diskuse, dílčí příspěvky. Bohužl se zatím jedná o soukromou skupinu. Dnešní a zítřejší díl věnuji některým důležitým myšlenkám, které se na nich objevily.
Na úvod koncepční analýza Jana Kulvaita a reakce na ni:
Jan Kulveit, 22. dubna:
Pro pochopení proč to v ČR přes počáteční úspěchy možná stejně dopadne s velkými ztrátami na životech a ekonomice doporučuji si přečíst a srovnat dva články.
První je ze Science, např. tohle je skvělé shrnutí problému:
Regulace R: "Vlády si musí uvědomit, že na palubní desce jsou v zásadě tři ovládací knoflíky," říká Gabriel Leung, epidemický modelář z univerzity v Hongkongu:
-izolování pacientů a sledování jejich kontaktů
-omezení pohybu přes hranice, a
-sociální distancování.
Ultimátní exit strategií podle Science je výzkum.
Osobně: Podle mě jasně nejlevnější a nejmíň ničivý ten prvni knoflík. Proto soustředění se na něj doporučuje např. Johns Hopkins Centre for Health and Security, s tím že US budou potřebovat sto tisíc trasovačů...
(v Science citují, celá analýza zde https://www.centerforhealthsecurity.org/our-work/pubs_archive/pubs-pdfs/2020/200410-national-plan-to-contact-tracing.pdf?fbclid=IwAR1aRodBi_xh_N4ieidFbnacz3PQGUhm-n-vc38FkgDHvpxToAJ_0zQQ0gs
Druhý článek je rozhovor Tomáš Cikrt s Rostilavem Maďarem na podobné téma.
Symptomatické podle mě je, že rozhovor je víceméně pouze o "třetím knoflíku". O tom prvním Tomáš Cikrt soudí:
"Kde se v té mozaice vaší strategie nachází tzv. chytrá karanténa? Smysl dává při nízkém promoření. Vzhledem k ochraně dat, a já myslím, že je to tak dobře, nebudou k dispozici mobilní čísla kontaktů nakaženého při jejich trasování, což účinnost chytré karantény limituje. Takže bude jenom takovým doplňkem toto, co už stejně hygienici dělají?"
A doc. Maďar začíná odpověď "Ano, je to tak. Chytrá karanténa hygienikům zjednoduší a urychlí vyhledávání. Identifikují díky ní daleko více kontaktů, na které by si ten člověk možná jinak nevzpomenul."
Tohle zaměření rozhodně není jen problém rozhovoru Cikrta s Maďarem. Místo toho kolik miliard nalít do funkčnosti "prvního knoflíku", např.
- jak zkoordinovat úsilí akademiků s firmami a státem, aby testovací kapacita vzrostla třeba na 30 tisíc vzorků za den,
- jak mít instantní testy na hranicích,
- jak v testování a trasování konktaktů využít pokročilé statistické metody,
- jak dokážeme vytvočřit dočasnou COVID epdiemilogickou službu která by řady hygieniků rozšířila třeba na 5t tisíc lidí...
se víc diskuse soustředí na to jestli "třetí knoflík" bude blíž krajní poloze "zastavená země" nebo poloze "nestíhají krematoria". O tom se dá vést diskuse dosti dlouho, a asi existuje nějaká optimální poloha s čísly typu 30 tisíc mrtvých za první rok, -30% ročního HDP v součtu za 5 let. Možná se tím třetím knoflíkem bude točit na jednu nebo druhou stranu podle toho jestli budou děsivější čísla o nezaměstnanosti nebo počtech mrtvých, kdo bude zrovna víc slyšet na vládě, a tak podobně.
Spor o třetí knoflík bohužel odvede mnoho pozornosti a energie, která by se právě teď měla věnovat tomu prvnímu knoflíku.
Navíc: jedním z absurdních vtipů reality je, že nad daty, která jsou potřeba k otáčení doprava "prvního knoflíku", vládnou zastánci knoflíku třetího. Např. ÚZIS pod vedením prof. Duška naprogramoval systém, který je nejspíš výborný pro optimální nastavení toho do které nemocnice rozvážet nemocné a jak přesně točit "třetím knoflíkem" s kvalitní predikcí kolik lidí umře. Nicméně "knoflíku 1" podle všeho v ÚZIS tak moc nerozumí - využití dat, technologie a třeba síťových statistik prý vymýšlí nějaká "sročka".
Pro mě osobně je momentálně osobně tíživá otázka nad čím už prostě pokrčit rameny a jít se věnovat něčemu jinému. Na funkčnosti prvního knoflíku pracují v ČR stovky velmi schopných lidí. Otázka za desítky miliard a tisíce mrtvých je, zda se jejich názory prosadí, ale to se zdá se mi je teď komplexní politicko-odborně-mocenský spor.
Všichni máme omezené množství času a energie: v Epidemic forcasting máme nad hlavu práce s požadavky na konzultace, které mají naději vylepšit vyhlídky stovky milionů lidí. Zároveň se snažíme dotlačit do podoby článku Bayesovský model efektivity jednotlivých intervencí, což všichni potřebují, ale vyžaduje mraky práce. Zároveň bych rád spolupracoval na přesnějších komplexně síťově orientovaných modelech s dalšími skupinami. Zároveň se snažím sledovat COVID19CZ. Já bohužel nemám čas poskytovat desítky rozhovorů, ani nejsem obratný řečník, ani diplomat. Navíc neradím co by si mnozí přáli slyšet. Prostě mi z toho vychází že je pro mě lepší věnovat se výzkumu a doufat.
Aneb: přátelé - spoléhám na vás, zvlášť na ty, kteří jste v tom mluvení s médii lepší, chodíte na ty ministerstva a štáby a sněmovní výbory.
Daniel Novotný, 23. Dubna:
Jako vždy od Jana Kulveita parádní shrnutí situace, tentokrát o volbě prostředků k regulaci R než se dočkáme imunizace skrze vakcínu.
Na palubní desce jsou v zásadě tři ovládací knoflíky:
(1) izolování pacientů a sledování jejich kontaktů
(2) omezení pohybu přes hranice (příp. v regionech)
(3) sociální distancování (od nového životního stylu po plošná opatření typu "kladivo")
Za mě: je třeba používat všechny knoflíky dle aktuální situace a finančních nákladů a postupně je optimalizovat. (Stačí mrknout na to, co dělají asijské státy, např. Thajsko).
Momentálně bychom měli nicméně nejvíce prostředků a pozornosti věnovat zdokonalení (1), které, zdá se, je nejúčinnější z hlediska cost/benefit.
A samozřejmě: neplýtvejme časem na žvásty o promoření 70 % obyvatel. Masové hroby lze vybudovat relativně snadno, to by měl být až plán B, když se nám nepodaří vir zastavit.
Zastavení je v ČR možné až imunizací očkováním, což lze realisticky očekávat až v druhé polovině 2021.
K tomu: Skvělý materiál J. Flegra:
Nejlepší povídání o chytré karanténně:
Co se děje ve světě:
Graf šíření mutuací
https://nextstrain.org/ncov/global?gmax=19896&gmin=15114
Zde je nejlepší zdroj s nejčerstvějšími informacemi:
https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries
Podrobněji lze vývoj v ČR sledovat zde:
Nejdůležitější je tento graf:
Na závěr: Děkuji všem, kteří mi zasláním materiálů a doporučeními pomáhají. Rád uvedu jména, pokud dají souhlas.